Somos especialistas na proteção integral e tutela dos direitos ligados à saúde e à vida. Se você é beneficiário de seguro saúde e teve seus direitos negados, estamos prontos para atuar em uma ampla gama de ação contra planos de saúde.
A seguir, listamos as principais ações judiciais que movemos contra operadoras de planos de saúde e seguradoras:
Recusa de Cobertura de Tratamentos Essenciais
Negativa de cirurgias, exames e procedimentos com justificativa de não estarem no Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Recusa de fornecimento de medicamentos de alto custo (orais ou injetáveis) para tratamento oncológico ou de doenças graves, mesmo com registro na ANVISA.
Negativa de tratamento multidisciplinar, como fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e psicoterapia, com limitação de sessões.
Recusa de Home Care
Negativa de assistência domiciliar (Home Care) com full time de enfermagem, fisioterapia e demais profissionais, quando há indicação médica para desospitalização ou substituição da internação.
Negativa de Tratamento Oncológico (Câncer):
Recusa de quimioterapia, radioterapia e imunoterapia, incluindo as mais modernas e as experimentais, quando indicadas pelo médico.
Negativa de cirurgia reparadora após mastectomia ou outros procedimentos oncológicos.
Materiais e Órteses/Próteses:
- Recusa de cobertura de materiais cirúrgicos (OPMEs), próteses, órteses e stents (incluindo modelos importados), alegando alto custo.
Negativas por Carências e Urgência
Recusa de cobertura em casos de urgência e emergência, sob alegação de não cumprimento do período de carência contratual.
Negativa de tratamento de doenças preexistentes ou congênitas, alegando carência ou Cobertura Parcial Temporária (CPT), em desacordo com a lei.
Tratamento para Transtorno do Espectro Autista (TEA):
Negativa ou limitação de terapias intensivas e multidisciplinares (ABA, integração sensorial, etc.).
Recusa de profissionais especializados (terapeutas, psicólogos) com alegação de falta de credenciamento.
Internação Psiquiátrica:
Recusa de cobertura de internação psiquiátrica prolongada ou tratamento em clínicas especializadas.
Reajustes Abusivos
Ações contra reajustes anuais excessivos (em desacordo com o índice da ANS).
Ações contra reajustes por faixa etária (mudança de idade), principalmente para beneficiários idosos (maiores de 60 anos)
Rescisão Unilateral do Contrato
Contestação de cancelamento unilateral do plano, especialmente para idosos, pessoas em tratamento médico continuado ou planos coletivos por adesão.
Se o seu tratamento essencial foi negado, não espere, o tempo é crucial quando se trata de questões médicas!
Buscamos, judicialmente através de ações contra planos de saúde, a concessão de Liminar (Tutela de Urgência) para garantir a cobertura imediata do seu tratamento, evitando riscos à sua vida e saúde. Também reduzimos valores abusivos de mensalidades de planos de saúde, garantindo o retorno ao patamar de normalidade e a devolução dos valores cobrados a mais de forma retroativa.
Teve algum desses problemas? Clique aqui para analisarmos o seu caso!
